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记者 郑玥

10月25日，日照市新闻办举行日照市普惠型商业补充医疗保险“日照暖心保”（第二期）新闻发布会，介绍“日照暖心保”（第二期）项目上线情况。 日照市医疗保障局党组成员、副局长孙雪锋，中国银行保险监督管理委员会日照监管分局党委委员、副局长夏克清，中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司党委书记、总经理高仁强现场回答记者提问。

市民参加了基本医保，还需要再参保“日照暖心保”吗？

孙雪锋在发言中表示，“日照暖心保”作为政府指导的惠民保险项目，旨在有效发挥商业医疗保险的补充保障作用，进一步减轻群众就医负担。

从“日照暖心保”保障内容看，保障内容与基本医疗保险紧密衔接，参保人在享受基本医疗保险基本保障的基础上，通过“暖心保”实现补充保障。除基本医疗保险统筹范围内的住院及门诊慢特病费用外，“日照暖心保”还覆盖了基本医疗保险统筹范围外的住院费用和41种治疗恶性肿瘤及白血病等疾病的特定高额药品和罕见病药品，最高报销比例达80%，进一步减轻大病、重病患者的就医压力。从“日照暖心保”第一期参保受益人群看，“日照暖心保”惠及人群从新生儿到高龄老人（最高92岁），广泛覆盖各个年龄段的参保群众。

下一步，市医保局将严格指导监督各承保机构，推动“日照暖心保”（第二期）有序健康运行，为参保群众提供贴心、更放心的参保服务。

“日照暖心保”（第二期）是由日照市相关保险公司承保，日照银保监分局作为日照保险行业的监管部门，请问将采取哪些措施维护参保人的利益不受侵害？

夏克清在发言中表示，“日照暖心保”是一项惠民、便民、利民的重大民生工程。在维护“日照暖心保”（第二期）参保人权益方面，日照银保监分局将充分发挥好监督管理职能，重点做好以下几方面工作：

一是指导各保险主体依法合规开展“日照暖心保”的宣传工作，坚决杜绝在销售过程中出现不实宣传、虚假承诺等误导行为。

二是加强对“日照暖心保”运行情况的监督监测和分析研判，定期对承保机构进行评估，严肃查处违规行为，监督承保机构依法合规经营。

三是督导各保险主体不断提升“日照暖心保”理赔服务水平，畅通纠纷调处渠道，对于参保人的合理诉求，本着从实、从快、从严的原则依法进行处理，对于保险主体不担责、不作为的情况将从严查处。

日照银保监分局将持续加强与地方相关部门的沟通协调，协同做好“日照暖心保”（第二期）在推广运行中的监督管理工作，切实保障参保人合法权益，为参保人提供更优质的健康管理服务，为和谐美丽日照建设做出更大贡献。

作为一项惠民项目，请问“日照暖心保”（第二期）在参保和报销等方面将如何做到惠民、便民的呢？

高仁强在发言中表示，作为主承保公司，人保财险日照市分公司将认真落实市委、市政府的要求，深入践行人民保险的政治性、人民性、专业性，在市医保局的指导、日照银保监分局的监督下，协同其他9家保险主体，积极做好“宣传、参保、客服、报销”等全流程服务，共同推动好“日照暖心保”工作。

一是在参保方面，“日照暖心保”支持个人或企业集体投保，并提供“医保个账、微信、支付宝”等灵活丰富的缴费方式，也将联合平台方不断优化参保及运营系统，确保各个系统顺畅运转。

二是在客服方面，公司成立“日照暖心保”专项服务平台，开通了24小时服务热线“”，并配备了6名客服人员，专业解答“日照暖心保”参保、报销等问题。

三是在报销方面，公司将积极响应参保人的报销诉求，不断优化报销体验，提高报销效率，不拖赔、不惜赔，真正实现让数据多跑路、让群众少跑腿，不断提升参保人的获得感和幸福感。

共保体公司将严格贯彻落实市委、市政府决策部署，认真执行市医保局和日照银保监分局各项工作要求，充分发挥共保体公司的品牌优势、人才优势、技术优势、网点优势，广泛宣传医保惠民政策，持续优化升级各项服务举措，深化提升“日照暖心保”在保障民生中的重要作用，努力将“日照暖心保”打造成为日照惠民生的亮点工程，全力为日照人民群众多层次、多样化的医疗保障体系建设贡献力量！